La chirurgie

Il y a quelques semaines, j'ai écrit un blog intitulé Out Of Action . Je viens de subir mon opération à l'épaule et plusieurs personnes ont demandé un suivi, avec quelques détails sur le diagnostic, l'intervention en elle-même et un début de guérison.

Attention : cet article de blog n'a pas grand-chose à voir avec le vélo, mis à part le fait que les épaules disloquées sont un problème auquel de nombreux cyclistes doivent faire face. Depuis que j'ai écrit le premier blog hors action , j'ai été contacté par beaucoup de personnes ayant des problèmes d'épaule ; les coureurs qui pensent avoir besoin d’une intervention chirurgicale similaire ou qui se demandent si une intervention chirurgicale en vaut la peine ou non. Il y a beaucoup de choses à considérer, si l’on prend en compte le temps d’attente, la douleur et l’inconfort potentiels de l’opération elle-même et la possibilité d’une longue convalescence. Lorsque je prenais ma propre décision, j’avais accès à de nombreux conseils médicaux officiels, mais très peu d’informations sur ce que ce serait réellement de vivre avec. Mon objectif dans cet article est donc d’expliquer comment s’est déroulée ma propre opération, ainsi que la période de récupération initiale et ce que les prochaines semaines me réserveront.

Une autre épaule luxée

La dernière fois que je me suis cassé l'épaule, c'était au 'Ard Rock Enduro. J'ai passé la première journée en course avec mon ami Gee qui filmait, puis la veille de la course à baratiner avec des potes au camping. J'ai essayé de lancer une balle Nerf un peu trop fort et j'ai littéralement jeté mon bras. C'était la fin de mon week-end. Il était devenu si facile de me blesser que je devais le faire examiner correctement.

Une visite rapide chez le médecin généraliste plus tard et j'ai été orienté vers un consultant en épaule. Il convient de noter qu'ils ont pris en considération le fait que je possède une entreprise de vélo de montagne et que la blessure affecte mes moyens de subsistance. Cela est revenu à chaque moment de la consultation et j'ai trouvé intéressant que cela ne semble pas être une réflexion purement médicale ; la gravité de la blessure pour moi personnellement a été prise en compte.

J'avais le choix entre des consultants. Le site du NHS vous présente tous les différents spécialistes, où ils ont des cliniques et leurs délais d'attente moyens - tant pour une consultation que pour un traitement. J'ai choisi M. Wright au Thornbury à Sheffield et j'ai dû attendre un mois pour le voir. Encore une fois, il convient de noter que le choix initial a tracé la voie à suivre pour l'ensemble de mon traitement, je devais donc rester avec le Thornbury tout au long du processus. Cela n’a pas été précisé au départ, donc si vous vous retrouvez avec une référence, tenez-en compte.

Contrairement au rendez-vous de 2 minutes avec le médecin généraliste, M. Wright m'a accordé une demi-heure complète et a discuté de tout en détail, répondant à toutes mes questions. Puis, à la fin de la consultation, il a signé un formulaire qu'il avait déjà rempli. Il est tellement habitué à ces blessures qu'il savait exactement quelle serait la prochaine étape : une arthrographie IRM.

Un examen physique a confirmé que l'articulation était instable mais pour déterminer la nature exacte des dommages, une IRM détaillée était nécessaire. Nous avons commencé avec une série de radiographies traditionnelles, puis nous nous sommes préparés pour l'IRM. J'ai reçu une anesthésie locale à l'épaule, avant d'injecter un produit de contraste dans l'articulation à l'aide d'une longue aiguille. Cela augmente apparemment la visibilité de l’articulation sur le scan. L'IRM en elle-même était relativement simple, mais il fallait rester complètement immobile pendant environ 40 minutes. C'est un peu comme être à l'intérieur d'une imprimante matricielle très bruyante.

Il a fallu encore quinze jours pour obtenir une nouvelle consultation, après quoi le chirurgien - M. Shahane - a pu poser un diagnostic solide.

Mon diagnostic

L'incident initial était une luxation antérieure de mon épaule droite, une blessure courante chez les personnes actives, en particulier les vététistes, les patineurs et les skieurs. J'ai attrapé les barres sur un arbre dans un virage à grande vitesse, ce qui m'a envoyé par-dessus les barres, atterrissant sur mon épaule, forçant le bras à sortir de l'articulation vers l'avant et vers le bas, dans mon aisselle. Les dommages spécifiques causés étaient les suivants :

Lésion de Bankart

"Le labrum glénoïde est un bord fibrocartilagineux fixé autour du bord de la cavité glénoïde dans l'omoplate. L'articulation de l'épaule est considérée comme une articulation à rotule. Cependant, en termes osseux, la « cavité » est assez peu profonde et petite, couvrant au plus seulement un tiers de la "boule". L'alvéole est approfondie par le labrum glénoïde". (source : Wikipédia) Dans mon cas, la partie avant du labrum glénoïde était déchirée et détachée, ce qui signifie que la glène n'était plus une « alvéole » et était donc incapable de retenir la « boule » de mon humérus.

Lésion de gifle

J'ai aussi une lésion en gifle, ce qui signifie que le labrum s'est déchiré sur tout le pourtour au point que le tendon de mon biceps s'est attaché à l'épaule. Cela n’est pas apparu sur l’IRM et n’est devenu évident que lorsque l’anesthésie générale a fait effet ; mon bras est littéralement tombé hors de l'articulation. Depuis août, il était maintenu en place par la seule volonté.

Lésion de Hill Sachs

Une bosse dans l'os à l'arrière de la tête humérale, qui se produit lorsque l'humérus luxé heurte l'avant de la glène. Cela provoque un certain nombre de symptômes arthritiques et, s'ils ne sont pas traités, ils se détérioreront avec le temps.

Délais

Si vous êtes comme moi, la première chose que vous voulez savoir lorsque vous vous cassez est : « combien de temps avant que je sois de retour sur mon vélo ? . Il pourrait donc être utile pour moi d'illustrer combien de temps j'ai dû attendre pour chaque étape du processus de diagnostic menant à l'intervention chirurgicale :

6 août : épaule luxée à l'Ard Rock Enduro
8 août : Rendez-vous chez le généraliste, orientation vers un spécialiste de l'épaule
22 septembre : Rendez-vous avec le premier spécialiste, orientation vers IRM
27 octobre : Arthrographie IRM et radiographies standards
9 novembre : rendez-vous avec un deuxième spécialiste pour discuter des résultats de l'analyse, orientation vers une chirurgie
14 décembre : Chirurgie

Ainsi, depuis la dernière luxation, à ce moment-là, j'ai décidé que j'avais vraiment besoin de régler ce problème, il m'a fallu 19 semaines avant de me faire opérer. Et à bien des égards, l’opération n’est que le début du processus de guérison. Pour moi, l’impact de l’opération allait toujours être pire que la dernière blessure ; J'ai pu rouler à nouveau après quelques semaines. À bien des égards, la chirurgie aggrave la situation à court terme. Mais l'objectif doit être une situation où je ne me luxe pas l'épaule à chaque fois que j'essaie de lancer une balle.

La décision

Avec le recul, il est facile de dire que l’opération était la bonne décision. Mais à l’époque, c’était une décision très difficile à prendre. D'un point de vue médical, c'était assez clair : l'épaule était si instable qu'elle pouvait éclater à tout moment et j'avais des symptômes d'arthrite tous les jours qui, s'ils n'étaient pas traités, ne feraient qu'empirer. Et c'était même sans savoir que j'avais une lésion de gifle en plus de la déchirure de Bankart. Le chirurgien était convaincu que la réparation finirait par offrir une fonctionnalité proche de 100 %, mais seulement après une récupération réussie, et c'est là que réside le problème.

La récupération « standard » ressemble à ceci :

Et ce n’est qu’après cela que j’ai pu commencer à penser à retrouver la masse musculaire, la force, l’endurance et la dextérité perdues, nécessaires pour faire du vélo correctement. Donc 3-4 mois sans vélo, et au moins un mois avec une seule main. Ma main gauche, qui sert plus ou moins uniquement à l'affichage (il m'a fallu plusieurs jours pour taper autant).

Compte tenu de ma situation personnelle – une entreprise à diriger, une fille de quatre ans et une femme très enceinte – la grande question était simplement une question de timing. En d’autres termes, quand plutôt que si se faire opérer. Pour tous ceux qui se posent la même question, c'est vraiment une affaire personnelle, mais pour moi, la décision a été facilitée par la clarté de la date de l'opération ; il y a eu une ouverture le 14 décembre, donc pas d'attente longue. J'ai décidé de me lancer, et sachant ce que je sais maintenant, je suis heureux de l'avoir fait.

Chirurgie et conséquences

Évidemment, je ne peux pas fournir beaucoup de détails sur ce qui s'est passé pendant l'opération ; J'étais dehors pour le compte. Si vous voulez vraiment savoir ce qu'implique une réparation arthroscopique de Bankart, il y a une bonne vidéo sur YouTube . Peut-être que regarder une opération chirurgicale animée n'est pas votre tasse de thé, mais je dois dire que j'ai été fasciné de découvrir à quel point ces procédures en trou de serrure sont désormais sophistiquées.

Ce que je peux faire, c'est donner mon propre récit de ce que c'était que d'être victime de cette procédure et comment se sont déroulés les premiers jours de guérison. C’est ce genre d’idée que j’ai eu du mal à obtenir lorsque je me décidais.

La récupération

Il est encore tôt et je n'ai pas mon premier véritable rendez-vous chez le physio avant la semaine prochaine. Mais je peux tirer quelques premières conclusions qui pourraient être pertinentes pour toute autre personne se trouvant dans une situation similaire. Premièrement, j’estime maintenant que j’aurais dû demander un avis médical approprié bien plus tôt ; Je n'aurais pas dû me laisser tromper par mon médecin après les deux premières luxations, et je n'aurais pas dû me permettre d'ignorer la possibilité que j'aie pu causer des dommages permanents. Il est clair que je vis avec une épaule gravement handicapée depuis plusieurs années maintenant, ce qui a rendu les choses plus difficiles qu'elles n'auraient dû l'être et cela a également compromis tous les progrès d'entraînement que j'ai réalisés pendant cette période.

Deuxièmement, j’ai sous-estimé l’impact qu’aurait l’opération et ma capacité à la surmonter au cours des premiers jours et semaines. Je pensais simplement que j'allais m'en sortir et je n'ai pas accepté que l'opération me perde pendant plusieurs jours. Pour cette raison, j'étais mal préparé et c'est un bon travail d'avoir des amis et une famille formidables autour de moi pour m'aider.

Quand on m'a dit pour la première fois que mon bras serait en écharpe pendant 4 semaines, je me souviens avoir pensé "c'est exactement ce qu'ils disent à tout le monde ; je ne vais pas vraiment faire ça" . Mais ce sont mes vieilles et mauvaises habitudes qui parlent. Je sais maintenant que je dois vraiment suivre les conseils et si je ne le fais pas, toute l'opération pourrait s'avérer être une perte de temps. Je prends mon rétablissement beaucoup plus au sérieux maintenant.

C'est la bonne nouvelle : je vais arrêter de faire du vélo pendant un certain temps, mais j'ai une nouvelle appréciation de l'importance d'être en forme, en bonne santé et capable de rouler, ainsi qu'une détermination renouvelée à bien récupérer et à revenir. à la formation. Si tout se passe comme prévu, je devrais pouvoir arriver à un endroit où je roule mieux que depuis quelques années.

S'il y a de l'intérêt, je publierai quelques mises à jour sur le processus de physiothérapie et de récupération.